晕针

1.症状

在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右。患者出现头晕、心慌、恶心、肢冷汗出、表情呆滞等症状。轻度患者出现轻微的头晕，腹部及全身不适、胸闷、恶心、短暂性意识丧失。重度患者出现突然晕厥倒地、面色苍白、大汗、四肢厥冷、口唇青紫、大小便失禁等。

2.原因

1)体质因素：有些患者，特别是女性患者，属于过敏性体质，血管、神经功能不稳定，易于发生晕针现象。另外在饥饿、过度疲劳、过度紧张和恐惧、大汗、泄泻、大出血后接受针刀治疗也容易发生晕针现象。

2)体位因素：坐位状态下接受针刀治疗晕针发生率高，卧位治疗时晕针发生率低。

3)刺激部位：在肩背部、四肢末端部位治疗时，针刀剥离刺激量大，针感强，容易发生晕针。

4)精神因素：有的患者对小针刀技术不了解，出现精神恐惧、过度紧张，针刀操作中出现的正常针感和剥离、切割声音使患者情绪更加紧张。

5)环境因素：天气过冷或过热等气温变化明显时，针刀治疗容易晕针。

3.预防

1)初次接受针刀治疗的患者要做好心理沟通和解释工作，消其顾虑。

2)治疗时要选择好体位，一般都可采取卧位。

3)治疗前应询问病史、个人史，对有晕针史及心脏病、高血压患者，治疗时应格外谨慎。

4)治疗点选择要少，操作手法要稳、准、轻、巧。

5)患者在大饥、大饱、大醉、大渴、疲劳、过度紧张、大病初愈或天气恶劣时，暂不宜做针刀治疗。

6)必要时可根据情况用0.5%-1%利多卡因局麻，然后再治疗。

7)对体质较弱、术中反应强烈、术后感觉疲乏的患者，治疗后休息30分钟再离开。

4.处理

1)立即停止治疗，将针刀迅速拔出，覆盖创可贴保护针孔。保持冷静，不要恐慌，让患者去枕平卧在空气流通好的室内，抬高双下肢，松开衣带。

2)轻者喝些热开水，静卧片刻即可恢复。

3)严重者在上述处理方法的基础上，点按或针刺其人中、合谷、内关穴，必要时可温灸关元、气海等穴，如果上述处理仍然不能苏醒，马上采取紧急救护措施。

断针

1.症状

在针刀治疗过程中，针刀突然折断到皮下或深层组织里，断端可能在体表，可能在皮下浅层，也可能深没于组织之内。

2.原因

1)针刀质量差，韧性不好。

2)针刀反复使用时间过长，针身出现疲劳性断裂。

3)针具保护不当或消毒液腐蚀，使针身有严重的腐蚀锈损现象。

4)患者高度紧张或大幅度改变体位，导致肌纤维强烈收缩。

5)针刀剌入后发生滞针。

6)术者术前检查不细致或操作时用力不当。

3.预防

1)治疗前要认真检查针具是否有锈蚀、裂痕，韧性是否好。不合格的针刀坚决不能使用。

2)治疗前要嘱咐患者采取舒适的体位，操作时不可随意变换体位。

3)针刀刺入深层或关节内时不可用力过猛，发生滞针或弯针时不可强行出针。

4)医生操作时手法要稳、准、轻、巧，不可用蛮力。

5)使用后要仔细清洁、认真维护针具，针具按期报废。

4处理

1)如果出现断针，术者一定要沉若冷静，切勿慌张。嘱患者不要紧张，保持原来体位，以免使针体残端向肌肉深层陷入。

2)如果断端尚留在体表，应迅速用手指捏紧断端慢慢拔出。

3)如果断端与体表皮肤相平或在皮下浅表部位，仍能看到断端时，用左手拇指、食指按压针孔两侧皮肤，使断端突出体表皮肤之外，然后用手指或锐子夹持断端拔出体外。

4)如果针刀断端完全没入皮肤里且断端下面是骨面，仍可用左手拇指、食指按压针孔两侧，借助骨面做底将断端顶出体表，然后用手指或镊子夹持断端拔出体外。

5)如果针刀断在腰部，此处肌肉较丰厚，深部又是肾脏，加压易造成内脏损伤，或断针部分很短，无法确定位置，应就地行局部麻醉外科手术将断针取出，必要时借助X线定位。

出血

1.症状

l)浅表血管出血：针刀操作时如果刺中浅表小动脉，针刀拔出时针孔会迅速涌出鲜红血液。若剌中浅表小静脉，针刀拔出时针孔出血是紫红色或发黑、发暗。有时针刀刺中小血管后血液不流出针孔而是瘀积在皮下形成瘀斑，出现局部肿胀或疼痛。

2)肌层血管出血：如果针刀在操作时刺中深层的血管多造成血肿。损伤较大而且血管较大时出血狱也会多，血肿明显，可致局部神经、组织受压，表现为局部疼痛、麻木，活动受限等症状。

3)胸腹部血管出血：如果针刀操作时刺破胸腹部的血管，血液则会流入胸腹腔，引起胸闷、咳嗽、腹痛等症状，大量出血则可引起休克。

4)椎管内出血：针刀在松解黄韧带时，如果用力过猛或刺入过深可刺破椎管内动脉，形成血肿压迫脊髓，造成相应脊髓节段压迫症状。严重者可导致截瘫或影响脑部供血出现生命危险。

2.原因

l)解剖结构学握不准确，对治疗部位血管分布情况了解不够。

2)没有按四步进针规程操作，不注意观察患者反应。

3)患者血管壁弹性下降或有疑血功能陷碍。

4)在肌肉丰厚深层组织中，刺中血管后不易被及时发现。

3.预防

1)熟练准确掌握解剖知识．明确组织器官的体表投影。

2)术者要严格按照四步进针规程操作，同时要在治疗过程中密切
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